当前位置: 首页 > >

经桡动脉冠心病介入治疗的护理【优质推荐】

发布时间:

本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激! 经桡动脉冠心病介入治疗的护理【优质推荐】 经桡动脉冠心病介入诊治术已取得了很大进展,与传统的股动脉 PCI 比较具有不可 比拟的优势。随着介入技术的不断发展及患者微创需求的不断提高,该项技术将更 广泛的运用于临床。 1.术前护理 加强健康教育,讲解手术方法、效果及自护要点,消除患者的恐惧和疑虑,主动配 合手术及护理;认真监测尺、桡动脉吻合支循环功能,行 Allens 试验:即同时按压 桡动脉和尺动脉阻断手部血流至手部缺血颜色变苍白或紫绀,松开尺动脉后 10s 内 手部颜色恢复正常者为试验正常或阴性。Allens 试验大于 15s、桡动脉搏动微弱、 尺动脉闭塞、桡动脉极度迂曲或走行异常者,禁忌桡动脉手术;术肢保护及备皮: 术前禁忌在术肢及手部穿刺、注射、置管、输液,防蚊叮抓挠受损感染,备皮时仔 细清洗双侧手至腋下区域皮肤;术前夜对入睡困难者予安定 2 片口服。 2.术中护理 默契配合医生,保障桡动脉穿刺、置管、手术及拔管等各项操作顺利进行。正确消 毒及置放手臂,协助患者*卧,用碘伏消毒右手指至腋窝,右手臂侧*放外展 15°~90°,于手腕下下方垫软托使手背屈以便穿刺。 防止桡动脉痉挛及血管损伤、栓塞,穿刺桡动脉前协助医生以 2%利多卡因充分浸润 麻醉局部;穿刺时指导患者深呼吸,身心放松;力争穿刺一次成功,穿刺点选择腕 横纹上方 0.5~1cm 处桡动脉搏动最强点,以 15°~90°角快速进针,见回血 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激! 后再进 1~2cm,血压明显增高者,采用综合降压方案(身心放松、镇静、扩血管、 利尿等) , 控制血压*稳后拔管, 防止出血和强行压迫止血导致的疼痛性桡动脉痉挛、 血栓形成、桡动脉闭塞、血管迷走反射综合征等。 3.术后护理 严密观察生命体征、病情、伤口、手部及术肢 24 小时。 (1)伤口处理:拔鞘管后伤口分段减压压迫 10~15 分钟,止血后采用定点定量加 压包扎法与定时减压止血术,术后 4~6 小时始,每 2 小时伤口减压 1 次,即自手背 处抽纱布每 2 小时 1 块,造影后 8 小时,介入术后 12 小时伤口处完全减压,查看伤 口无渗血后用碘酊消毒,创可贴固定。 (2)术肢护理:术后腕关节制动 4~6 小时,拔鞘管后 1 小时始,每 30~60 分钟用 力握拳数次,48 小时内禁止术肢测血压及输液等,坐、立或行走时用绷带悬吊固定 术肢前臂于胸前;卧位时术肢下垫软枕,避免患侧卧位,防止术肢被压,生活上给 予周密照顾,以避免腕关节过早活动及伤口污染。 (3)并发症的观察及防治:术后 24 小时内密切观察伤口有无渗出血;伤口及术肢 有无肿胀、压触痛、瘀斑;手指活动是否灵活,有无运动或感觉*恢付*循 环如颜色、温度、毛细血管充盈时间及拇指动脉搏动情况。伤口渗出血立即重新加 压包扎止血;术肢皮下血肿、青紫者重新压迫包扎并记录最肿处臂围及肿、紫处长 度,用圆珠笔标记紫肿范围、肿胀明显者悬吊术肢,72 小时后后给予超短波或红外 线理疗,手指活动不灵活,指端苍白、发绀、毛细血管充盈时间延长,拇指动脉搏 动减弱或消失,预示加压过度,动脉血运受阻,及时给予减压;拇指麻木或疼痛, 可能有桡动脉闭塞,报告医生行超声波检查,同时告诉患者不必担心,穿刺部压痛 性包块可能为桡动脉血栓形成,及时报告医生,伤口严格无菌操作换药。 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激! (4)监护重点:严密监护生命体征,动态监测心率、心律、血压、脉搏、凝血酶原 时间、肌钙蛋白、伤口及心绞痛发作情况,积极防止支架血栓形成、急性血管闭塞、 伤口出血、低血压、心律失常等并发症,对于急性心肌梗死患者,注意合理调控患 者活动计划,避免过早过量活动。



友情链接: